Desde el pasado 1º de enero entró a regir el nuevo Plan Obligatorio de Salud, POS, para acceder a tratamientos de alto costo que generalmente se conseguían a través de tutelas. Un total de 130 medicamentos y nuevas tecnologías harán parte del nuevo plan que beneficiará a los colombianos del régimen subsidiado y contributivo.
La actualización del POS, fue publicada por La Comisión Reguladora de Salud, CRES en un documento de 204 páginas en el se podrá encontrar el listado de las tecnologías que fueron incorporadas.
El nuevo POS aunque beneficia a todos los afiliados en general, tendrá especial atención para los menores de 18 años y los mayores de 60, es decir los que tienen régimen unificado. No obstante, la meta del Gobierno es que para el año 2014, toda la población tenga un solo POS.
Las novedades del POS
La novedad de esta actualización está en la inclusión de procedimiento de alto costo como trasplantes renales de corazón, de hígado, de pulmón, de médula ósea y de cornea. De igual manera se incluyeron tiras de glucometría, jeringas, catéteres, anteojos y prótesis dentales.
También quedó incluido la diálisis peritoneal y hemodiálisis; quimioterapia y radioterapia de cáncer, diagnostico y tratamiento de pacientes infectados con VIH, manejo quirúrgico para enfermedades del sistema nervioso central, manejo de trauma mayor, manejo de pacientes en unidad de cuidados intensivos; manejo médico quirúrgico de enfermedades congénitas y manejo médico quirúrgico del gran quemado.
Sobre el gran quemado, se incluye intervenciones de cirugía plástica reconstructiva o funcional para el tratamiento de las secuelas y los derechos de internación y las tecnologías en salud en fisiatría y terapia física de los pacientes de acuerdo con los tipos de lesiones que tenga en su cuerpo. Por ejemplo, quemaduras profundas mayores del 30% corporal; quemaduras profundas en cara, mano, pie y periné o pie independientemente de su extensión corporal.
Así mismo, quedaron incluidos medicamentos para enfermedades respiratorias, desórdenes de crecimientos, problemas de articulaciones y epilepsia; la atención psicológica y psiquiátrica ambulatoria y con internación para mujeres víctimas de la violencia física, sexual o psicológica cuando el médico tratante lo considere pertinente.
Para los menores de 18 años habrá una cobertura especial de atención psiquiátrica y psicológica a víctimas de violencia intrafamiliar, violencia sexual, con trastornos alimentarios como anorexia o bulimia y casos de abuso de sustancias psicoactivas.
Lo que no quedó incluido en el POS
Se encuentran excluidas del Plan Obligatorio de Salud, cirugías estéticas con fines de embellecimiento y procedimientos con fines de cirugía plástica cosmética, tratamientos nutricionales con fines estéticos, diagnósticos y tratamientos para la infertilidad; tratamiento o curas de reposo o del sueño, medias elásticas de soporte, sillas de rueda, plantillas y zapatos ortopédicos; lentes de contacto, lentes para anteojos con materiales distintos a vidrio o plástico; implantes o prótesis, tratamiento con psicoanálisis, tratamientos con periodoncia, ortodoncia, blanqueamiento dental; tratamiento con fines estéticos de afecciones vasculares o cutáneas.
También quedaron por fuera del POS actividades, procedimientos e intervenciones para las enfermedades crónicas, degenerativas, carcinomatosis, traumáticas o de cualquier índole en su fase terminal o cuando ya no existan posibilidades de recuperación.
Los reparos
Pese a las bondades del nuevo POS, existen muchas inconformidades como el caso de Pacientes Colombia, un movimiento que agrupa a 146 organizaciones de pacientes en el país, manifestó mediante un comunicado que “es preocupante que toda la ley se base en un marco de sostenibilidad financiera, lo que elimina la integralidad en la atención al paciente y convierte el dinero en el rector de los servicios de salud”.
Dennis Silva, vocero de Pacientes Colombia, señaló que “mientras el discurso del presidente Juan Manuel Santos dice estar encaminado a conseguir un sistema de salud con calidad, oportunidad y dignidad, la directriz del ministro de Salud, Mauricio Santa María, va en dirección contraria”.
“Queremos creerle al Presidente, pero nos preocupa que el responsable del área después salga a decir que la prestación de los servicios de salud siempre estará condicionada por los recursos económicos, porque no hay dinero suficiente. Sí hay plata, pero se ha desviado de su propósito original en corrupción, mala administración y falta de control y vigilancia”, agrega.
Según él, en la reforma se amplía el control a todos los profesionales de la salud, pero no a las EPS. “No nos oponemos a que se fortalezcan el control y la vigilancia, pero que sea para todos”.
El POS sigue en deuda con los pacientes
Por su parte, el Defensor del Pueblo, Volmar Pérez, señaló que pese a los logros en la actualización del Plan Obligatorio de Salud, tanto el Ministerio de Salud y Protección Social como la Comisión Reguladora de Salud, CRES, mantienen la deuda con los colombianos.
El funcionario señaló mediante un comunicado que “a la hora de hacer la actualización del POS no se tuvieron en cuenta los estudios de tutelas que la Defensoría ha estudiado durante 10 años y en los cuales se identifican los procedimientos, medicamentos y servicios de salud más requeridos por los usuarios y que se vienen recobrando como no POS.
Por ejemplo, según Pérez, se quedaron por fuera medicamentos como la pregabalina y memantina; las citas médicas para neuropsicología; el angiograma cerebral y el estudio electrofisiológico cardiaco percutáneo; los tratamientos para rehabilitación neuropsicológica y rehabilitación de adicciones; los pañales para pacientes con patología que lo requiera; los exámenes de cariotipo y el test de clonidina; y la manometría esofágica.
Para el defensor también es preocupante que quedó excluido el principio ‘pro-homine’ enunciado por la Corte Constitucional en la sentencia T-760 de 2008, al establecer que en caso de duda respecto a un medicamento o servicio de salud estuviera o no incluida en el POS, la autoridad respectiva tenía la obligación de tomar la decisión más favorable para el usuario.
