Dentro de la serie, Valledupar Cómo Vamos, correspondiente al Programa que mostró el Informe de Calidad de Vida de los vallenatos, presentado por Yadira Rojas, coordinadora de dicho programa, El Diario EL PILÓN presenta hoy el capítulo de Salud, correspondiente a las vigencias 2009 y 2010 de la Administración Municipal y entes relacionados.Este junto con el de educación y desempleo fue uno de los items que figuró como crítico para el Municipio. Metodológicamente la información fue agrupada en cinco anillos de línea base a saber:
1. Activos de las Personas: Educación, Salud, Mercado Laboral, Vida y Seguridad
2. Hábitat Humano: Vivienda y Servicios Públicos, Espacio Público y Densidad, Medio Ambiente, Movilidad
3. Cultura y Responsabilidad Ciudadana: Cultura y Responsabilidad Ciudadana, Participación y Cultura Democrática
4. De las Formas de Participación Democrática:
Cómo Vamos en Gestión Pública
Cómo Vamos en finanzas Públicas
Cómo Vamos en Justicia
5. Desarrollo Económico y Competitividad
La buena salud es fundamental para el bienestar humano y el desarrollo económico y social sostenible. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud es un estado completo de bienestar físico, mental y social, y no sólo es la ausencia de infecciones o enfermedades. El indicador Cómo Vamos en Salud Busca evaluar las políticas Públicas implementadas en este importante sector a través del cálculo de indicadores en las categorías de: Salud sexual y reproductiva, discapacidad, morbilidad (prevalencia de enfermedades) y la expectativa de vida de los valldearenses en pro del mejoramiento de su calidad de vida futura.
Cobertura del Aseguramiento en Salud
Es la principal estrategia del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) para lograr el acceso y calidad en la prestación de los servicios, la articulación de los mismos y la protección de las familias frente al riesgo financiero, implicando, la atención de eventos en salud. El aseguramiento de la población se realiza por medio de dos regímenes: El contributivo y el subsidiado.
El 110% de la población está afiliada al Sistema General de Seguridad Social. El 90.54% (257.244) individuos de estratos 1, 2 y 3 están inscritos en el SISBEN, de los cuales, 210.210 (81.72%) están en la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) que corresponden al 65.41% de la población en estos estratos. Los afiliados al régimen contributivo son el 44.39% de la población total y 159.92% de la población estratos 4 – 6.
Vacunación
Las vacunas o inmunizaciones tienen dos objetivos fundamentales: proteger al individuo contra las enfermedades infecciosas a nivel individual y colectivo y, a largo plazo, conseguir la erradicación de las enfermedades inmuno prevenibles con el fin de disminuir la morbilidad y mortalidad en menores de 5 años causadas por estas enfermedades.
Los niños menores de 1 año vacunados en los años 2009 y 2010 alcanzaron coberturas que superan el 100% para todos los biológicos, a excepción del Rotavirus que en el 2.009 con cobertura del 86.73% y Fiebre amarilla del 91.88% en el 2.010. Los niños indígenas menores de 2 años fueron vacunados con neumococo lográndose una cobertura del 100%.
Durante los últimos años, se ha utilizado en las campañas de inmunización la vacuna pentavalente que contiene cinco antígenos que al aplicarla proporciona protección contra: DPT (difteria, tos ferina, tétanos), influenza tipo b y hepatitis B. Esta vacuna se aplica a partir de los 2 meses de edad y se refuerza cada dos meses, o sea a los 4 y 6 meses de edad.
Mortalidad infantil
En los años 2008, 2009 y 2010, la mortalidad infantil (niños menores de un año) fue el 86% de las muertes ocurridas en los niños menores de cinco años y entre las 11,4% y 14% del total de muertes ocurridas en el municipio. Por otra parte la tasa de mortalidad observada por cada mil niños nacidos vivos fue de 20.8 (190) 23,6 (224) y 28,75 (301) en los tres últimos años, muy por
encima de las observadas en el resto del Departamento y del país. Con relación a los años anteriores, tiene una tendencia al aumento, encontrándose en el 2010 el doble de lo propuesto en los objetivos de desarrollo del milenio (reducir a 14 x 1.000 n.v.) y del plan Nacional de Salud Pública 2007 – 2010 (reducir a 15 x 1.000 n.v.) hacia el 2015. Con la tendencia observada es muy poco probable acercarse a esta meta.
El incremento de la mortalidad infantil es a expensas de la mortalidad perinatal que aporta alrededor del 76% de las muertes. Las tasas de mortalidad perinatal han tenido un comportamiento variable, con un incremento a partir del año 2007 y un descenso en el 2010 con relación a los dos años anteriores, al pasar de 14,5 (136) a 11,3 (118) muertes por 1.000 n. Del 2007 al 2008, en Valledupar por cada 1.000 que nace vivo aproximadamente, 14 no logran sobrevivir más de los siete días de nacido.
La principal causa de mortalidad infantil está relacionada con el parto prematuro, seguido por la septicemia, las infecciones de vías respiratorias altas, las anomalías congénitas del corazón.
La mortalidad en niños menores de cinco años ocurridas en los tres últimos años, en promedio, fueron el 14% del total de muertes ocurridas en el municipio, la tasa por cada 1.000 nacidos vivos osciló entre 21 y 23 muertes para los años 2003 a 2008. Sin embargo en los años 2009 y 2010 la mortalidad en este grupo se incrementó a 29.44 y 33.24 por 1.000 n.v. respectivamente, por encima 6 y 10 puntos con relación al año 2008, también se observa un incremento importante con relación al Departamento. Este indicador se aleja de las meta 2 de los ODM #1, el cual propone una disminución de la mortalidad en estos niños de 17 por cada 1.000 n.v.
Entre las principales causas de muerte entre los niños menores de cinco años estan: los partos prematuros, las infecciones agudas de vias respiratorias superiores, las malformaciones, las septicemias, la desnutrición, entre otras.
Las enfermedades diarreica aguda, respiratoria aguda (EDA – IRA) y la desnutrición, consideradas enfermedades prevalentes de la infancia, aún hoy siguen siendo uno de los problemas de salud pública más grande de los países pobres por ser unas de las principales causas de morbilidad y mortalidad evitable en niños menores de cinco años.
Desnutrición
La desnutrición, especialmente, en niños menores de cinco años, es el resultado de múltiples factores siendo los más importantes la ingesta deficiente de alimentos y las enfermedades infecciosas, estrechamente relacionados con la pobreza. Es la principal causa de morbilidad y mortalidad en la niñez.
En el año 2009, la secretaria Departamental de salud realizó la valoración nutricional a 2.824 niños menores de cinco años seleccionados al azar, observándose que el 33,7% (953) tenían algún grado de desnutrición, el 19.5% (552) global, 13.6% (383) crónica y el 0.64% (18) aguda.
En el año 2010, el 5.38% (2.320) de los niños menores de cinco años presentaron desnutrición; el 3.51% (1.512) desnutrición global, el 0.12% (51) crónica y el 1.76% (757) aguda. Es importante anotar que el 15.91% (1.508) de los niños nacieron con bajo peso (<2.500grs), es decir nacieron desnutridos, siendo indicador predictivo de la mortalidad infantil por estar asociado a ella, la recuperación demanda un esfuerzos importante no solo de la madre, sino también del sector salud, la familia y una comunidad, para minimizar los daños en el crecimiento y desarrollo físico, mental e intelectual de estos niños. La desnutrición global está por encima de la aguda y la crónica.
La desnutrición fue la tercera y quinta causa de muerte en niños menores de cinco años, ocurridas en Valledupar en los años2008 y 2009 respectivamente. Entre el 6,0% y el 7,7% de las muertes ocurridas en niños menores de cinco años en los años 2004 a 2008 fue por desnutrición, observándose una disminución a 2,5% en el 2009, 5% menos que el año anterior. A pesar de que La tasa de mortalidad por cada 100.000 niños menores de 5 años pasó de 40,07 en el 2008 a 16,6 en el 2009, aún sigue siendo muy por encima de la meta a alcanzar en el objetivo 7 de las prioridades nacionales en salud para el período 2007 – 2010, ¨Plan Nacional de Salud Pública” que propone una disminución por debajo de 6,7×100.000.n
Morbilidad
Las principales causas de morbilidad por consulta externa son: las fiebres, hipertensión arterial, infecciones de vías respiratorias altas, embarazo normal, diarreas entre otras .
De otra parte, las causas de morbilidad por egreso hospitalario están dadas, en primer lugar por los partos 42%, fiebre 6%, IRA el 4%, bronconeumonía, diarrea, apendicitis y otras.
Otras causas de morbilidad a destacar en Valledupar están: El cáncer, la sífilis congénita por considerarse en vía de erradicación, el Dengue y la tuberculosis.
Sífilis congénita es otro problema grave de la salud pública, por cuanto se puede prevenir o eliminar con tratamiento a la madre infectada. La eliminación de la sífilis congénita está descrita en el Plan de Acción de 1995 cuyo objetivo está encaminado a reducir la incidencia de SC a menos de 0.5 casos por 1.000 nacimientos, incluyendo los mortinatos.
El dengue es otra de las causas de morbilidad en la región, ha tenido una tendencia variable en los últimos diez años, mostrando disminución en el año 2008 y un incremento en el 2009 con una notificación de 551 casos, para una tasa de incidencia de 130 por cada 100.000 habitantes.
En el 2010 Valledupar reportó 153 casos de tuberculosis (TBC), para una tasa de 37,92 por 100.000 habitantes. En el 2009 la prevalencia de 25,0 por 100.000 habitantes y una incidencia del 23,4 por 100.000, Valledupar presentó la mayor proporción con el 54,4%; la población indígena aportó el 12,3%(28), para una incidencia del 49,5 por 100.000 indígena. La co infección con VIH fue del 4,5%(11), observándose un incremento con relación a los dos años anteriores donde la coinfección VIH fue del 3,00% y 3,06% en los años 2007 y 2008 respectivamente La incidencia de infección por VIH en el 2008 y 2009 es de 30(118) y 23,1(93) por cada 100.000 habitantes, respectivamente. En Valledupar la incidencia de VIH está por encima de las observadas en el Departamento y del resto del país.
Recomendaciones
1. Fortalecer el sistema de información en salud en el municipio de Valledupar, y en lo posible crear un sistema de información en red con la oficina “Valledupar Cómo Vamos”.
2. Realizar el perfil epidemiológico de la población indígena y afrodescendiente que permita establecer el aporte que esta población hace a la carga de morbilidad y mortalidad de la población en general.
3. Determinar la situación de salud de la población desplazada hacia el municipio por encontrarse en importante estado de vulnerabilidad.
4. Consolidar alianzas secretarias de salud (Departamental y municipal) – EPS – IPS – Academia – ICBF – Policía del menor – y demás instituciones que puedan aportar en la promoción y prevención y control de las enfermedades, problemas de salud relevantes del municipio.
5. Dando cumplimiento a las nuevas políticas de control y seguimiento emanadas del Gobierno Nacional, La secretaria de Salud Departamental y municipal debe cumplir no solo con su papel de coordinación, sino con el control concreto a la prestación de los diversos servicios de Salud a cargo de todas las entidades inmersas en el Sistema de Seguridad Social vigente.
El cumplimiento de las metas y objetivos de desarrollo del milenio (ODM) está directamente relacionado con la capacidad de implementar acciones dirigidas a los grupos poblacionales que se encuentran en condiciones desfavorables.